Facharzt für Strahlentherapie
Wundheilung mit Ringelblume
Die Inhaltsstoffe der Blüte der Ringelblume entfalten eine heilsame Wirkung. Sie regen die Blutzirkulation an und sorgen dafür, dass sich verwundete Gewebe schneller erholen.
Calendula officinalis, allgemein bekannt als Ringelblume, ist eine Pflanze aus der Familie der Asteraceae mit leuchtend gelben Blüten.
Wirkstoffe der Ringelblume
Terpenoide wie Triterpenoide (Steroide, die die größte natürlich vorkommende Gruppe bilden, Triterpenalkohole und Triterpensaponine), Polyphenole (Phenolsäuren und Flavonoide), Carotinoide und Polysaccharide gehören zu den wichtigsten Wirkstoffen in Calendula officinalis.
Wirkmechanismus von Calendula bei der Wundheilung
Calendula fördert die Wundheilung möglicherweise durch Mechanismen wie Entzündungshemmung, verbesserte Durchblutung und antimikrobielle Wirkung. Flavonoide wie Quercetin in Calendula besitzen entzündungshemmende Eigenschaften, die dazu beitragen, Entzündungen und Schwellungen zu minimieren, sodass sich die Wunde auf die Heilung konzentrieren kann.
Calendula kann die Durchblutung des Wundbereichs verbessern und so wichtige Nährstoffe und Sauerstoff für die Gewebereparatur liefern. Calendula kann auch eine direkte antimikrobielle Wirkung haben, indem es die Zellmembran von Mikroben (Bakterien und Pilzen) zerstört und so Wundinfektionen verhindert, die die Heilung verzögern können.
Bei einer Verletzung werden Thrombozyten aktiviert, die verschiedene proinflammatorische Zytokine freisetzen, insbesondere NF-κB, die eine entscheidende Rolle bei der Entzündungsreaktion spielen. Calendula officinalis entfaltet seine Wirkung, indem es die Aktivierung dieser Zytokine hemmt und so die Rekrutierung von Neutrophilen reduziert und die anschließende Freisetzung von Myeloperoxidase stoppt. Diese Verringerung der Neutrophilenaktivität mindert den oxidativen Stress und die Gewebeschäden, die typischerweise mit der
anfänglichen Entzündungsphase der Wundheilung einhergehen.
Darüber hinaus kann Calendula auch die Makrophagenaktivität beeinflussen, indem es die Produktion von proinflammatorischen Zytokinen wie IL-6, TNF-α und IL-1β verringert. Diese Modulation führt zu einer Verringerung des oxidativen Stresses und einer geringeren Häufigkeit von Apoptose (programmierter Zelltod) durch Herrunterregulierung des Bcl-2-ähnlichen Proteins 4 (BAX), einem proapoptotischen Protein, das eine Schlüsselrolle bei der Apoptose spielt. Dadurch wird eine für die Heilung günstigere Umgebung geschaffen, indem übermäßige Entzündungen und Zelltod begrenzt werden.
Die Herrunterregulierung des oxidativen Stresses führt folglich zu einer verstärkten Stimulation der Proliferations- und Migrationsfähigkeit von Keratinozyten und Fibroblasten, die für die Reepithelisierung und die Bildung von Granulationsgewebe unerlässlich sind. Die verstärkte Keratinozytenaktivität und die anschließende Epithelisierung der Wunde, die durch Signale von IL-6 vermittelt wird, sowie die Proliferation und Migration von Fibroblasten werden zusätzlich durch die erhöhte Produktion des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF-c) und des transformierenden Wachstumsfaktors β (TGF-β) unterstützt, die für die Bildung von neuem Granulationsgewebe und die allgemeine strukturelle Integrität der heilenden Wunde entscheidend sind.
Ein weiterer möglicher Wirkmechanismus von Calendula officinalis besteht darin, dass es die Angiogenese durch die Hochregulation des Mothers against Decapentaplegic Homolog 3 (Smad-3)-Proteins und die Kollagen-1-Produktion fördert, die beide für die Bildung neuer Blutgefäße und die Gewebeumgestaltung von entscheidender Bedeutung sind.
Der Anstieg von Hydroxyprolin, einem Hauptbestandteil von Kollagen, unterstreicht die Rolle von Calendula bei der Verbesserung des strukturellen Gerüsts der Wunde und ermöglicht eine effizientere und robustere Heilung. Das Gleichgewicht zwischen den Signalwegen Smad-3 und Mothers against Decapentaplegic Homolog 7 (Smad-7) ist entscheidend für die Wundheilung, wobei Smad-3 die Fibrose und Kollagenablagerung fördert und Smad-7 als negativer Rückkopplungsregulator wirkt.
Die Fähigkeit der Ringelblume, diese Signalwege zu modulieren, sorgt für eine ausgewogene Ablagerung von extrazellulären Matrixkomponenten, verhindert eine übermäßige Fibrose und fördert eine optimale Wundheilung.
Klinische Studien deuten darauf hin, dass Ringelblume die Wundheilung wirksam fördern kann. Verletzungen an der Hand machen etwa 20 % aller Notfälle in Krankenhäusern aus. Viele dieser Verletzungen gehen mit Hautverlust einher, der eine Heilung durch sekundäre Wundheilung erfordert. Die Heilung durch sekundäre Wundheilung hängt von der Wundkontraktion durch die zentripetale Bewegung der normalen Haut ab. Oftmals ist die verlängerte Epithelisierung der Wunden an Hand und Fingern ein ungünstiger Aspekt der sekundären Wundheilung.
Calendula bei Wunden an der Hand
Die Verwendung von Calendula-Extrakt bei traumatischem Hautverlust an Hand und Fingern, der durch sekundäre Wundheilung behandelt wurde, wurde in einer Studie von Giostri et al. 2012 untersucht. Nach zweimal täglichem Aufsprühen eines 2 %igen standardisierten Extraktes aus Calendula officinalis L auf die Wunde wurde den Patienten empfohlen, diese natürlich trocknen zu lassen und einen herkömmlichen Verband (trockene Gaze und Bandage) anzulegen.
Die Heilungsgeschwindigkeit der mit Calendula behandelten Patienten war im Vergleich zur Kontrollgruppe um 3,33 Prozentpunkte pro Tag schneller, und die gesamte Epithelisierungszeit war bei Patienten, deren Wunden mit Calendula behandelt wurden, kürzer. Zusammenfassend zeigte diese Studie eine kürzere Epithelisierungszeit und eine schnellere Heilung bei Patienten, deren Wunden mit Calendula behandelt wurden.
Calendula bei Unterschenkelgeschwüren
Eine weitere Studie untersuchte die Wirkung von Calandula bei venös bedingtem Unterschenkelgeschwür nachdem pflanzliche Therapien häufig für venöse Wunden eingesetzt werden, um die Heilungsdauer zu verkürzen und Infektionen, Entzündungen und Ödeme zu reduzieren. Diese klinische Studie diente zur Ermittlung der Heilungsraten von venös bedingten Unterschenkelgeschwüren über einen Zeitraum von 30 Wochen bei Patienten, die mit Plenusdermax, einem Hydroglykolextrakt aus Calendula officinalis, behandelt wurden.
Zweimal täglich wurden die Unterschenkelgeschwüre unmittelbar vor der Anwendung des Calendula officinalis-Extrakts mit 25 ml steriler physiologischer Kochsalzlösung gereinigt. Das Calendula Extrakt wurde direkt auf das Wundbett gesprüht und einige Minuten lang trocknen gelassen. Danach wurde die Wunde mit herkömmlichen Verbänden mit steriler, nicht haftender Gaze und nicht elastischen Stützverbänden verbunden.
Dabei zeigte sich, daß der Anteil der Patienten, die während des 30-wöchigen Studienzeitraums einen vollständigen Wundverschluss ihres Unterschenkelgeschwürs erreichten in der Calendulagruppe 74 % und in der Kontrollgruppe nur 32%, also weniger als die Hälfte, betrug.
Calendula bei Wunden durch Strahlentherapie
Eine weitere randomisierte Phase-III-Studie mit Calendula hatte zum Ziel, die Wirksamkeit bei der Vorbeugung von akuter, strahleninduzierter Dermatitis zu prüfen. 126 Brustkrebs Patientinnen haben während der postoperativen Strahlentherapie zwei Mal täglich Calendula auf die Haut in ihrem Bestrahlungsfeld aufgetragen. Die Kontrollgruppe verwendete zum Vergleich Trolamin, ein Standardmedikament, das üblicherweise sonst verwendet wurde.
Das Auftreten einer akuten Dermatitis des Grades 2 oder höher war bei der Anwendung von Calendula mit 41% signifikant geringer als mit 63 % bei der Anwendung von Trolamin. Darüber hinaus kam es bei Patienten, die mit Calendula ihre bestrahlte Brust pflegten, seltener zu notwendigen Unterbrechungen der Strahlentherapie und zu einer signifikanten Verringerung der strahleninduzierten Schmerzen.
Calendula bei Verbrennungen
Rezai et al. berichteten 2023, daß die Wunden von Patienten mit Verbrennungen zweiten Grades, wenn Sie zwei Wochen lang täglich eine Kapsel (2 g) Calendula officinalis erhielten, signifikant schneller regenerierten als die einer Kontrollgruppe.
Calendula bei Fußwunden bei Diabetikern
De Carvalho et al. 2016 studierten die Behandlung von Fußwunden bei Diabetikern mit low level Lasertherapie und fanden dabei eine signifikant beschleunigte Verringerung der Wundfläche, wenn die Low-Level-Lasertherapie mit 5 ml Calendulaöl einmal täglich auf die Wunde über einen Zeitraum von 30 Tagen kombiniert wurde.
Calendula zur Behandlung von offenen Wunden gibt es u.a. in den folgenden Darreichungsformen : Salbe, Kapseln, Essenz und Spray